Cancer de la prostate.

Dépistage et diagnostic :

Le dépistage repose sur le TR et le dosage du PSA réalisés annuellement chez tous les hommes de plus de 50 ans .

Le cancer de prostate localisé ne donne pas de symptômes urinaires.

Les examens d’imagerie (échographie, IRM , scanner , scintigraphie osseuse) n’aide pas au diagnostic.

Le diagnostic repose sur la réalisation de biopsies prostatiques. Ces biopsies sont effectuées sous anesthésie locale, par voie transrectale à l’aide d’une échographie après antibioprophylaxie.

Les complications sont minimes : saignements rectaux, urinaires et prostatite.

En cas de cancer sur les biopsies, un bilan d’extension est réalisé (scintigraphie osseuse, scanner, IRM) en fonction du taux de PSA et des données des biopsies. Cela permet de classer la tumeur.

Le dossier sera discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire (réunion comprenant un radiothérapeute, des urologues, un radiologue et un anatomopathologiste), où sera proposé un projet personnalisé de soins.

Les traitements :

Les traitements proposés sont multiples et dépendent de l’âge du patient, de son état général, du bilan d’extension, des résultats des biopsies...

› Prostatectomie radicale coelioscopique ou retropubienne : Il s’agit du traitement de référence du cancer de prostate localisé pour les patients de moins de 70 ans.
La technique opératoire coelioscopique est réalisée sous anesthésie générale.
Des trocarts sont mise en place et l’espace sous péritonéal est crée grâce à l’insufflation. Un curage ilio-obturateur est réalisé lorsque c’est nécessaire.
Après que la prostate et les vésicules séminales ont été enlevées, la vessie est suturée à l’urètre par des points intracorporels en préservant le sphincter.
Un ou deux drains de redons sont placés dans le décollement pour 24 à 48 heures. Une sonde vésicale est mise en place et laissée 7 jours.

› Curiethérapie ou radiothérapie réservés aux patients fragiles ou de plus de 70 ans, qui sont réalisés sur Lyon dans les centres de notre réseau.

› Traitement par ultrasons ou Ablatherm, indiqué chez les patients fragiles ou de plus de 70 ans, réalisé sur Lyon dans le centre de notre réseau.