Calculs de vois urinaires.

Il s'agit d'une maladie caractérisée par la présence d'une ou plusieurs lithiases (concrétion minérale ou calcul) au sein de l'arbre urinaire, en majorité le haut appareil urinaire.
C'est une maladie à prédominance masculine, plus fréquente dans les pays chauds et à niveau de vie élevé. La fréquence : 32/100 000 nouveaux cas par an pour un âge compris entre 20 et 60 ans, touchant 2 hommes pour une femme avec une incidence familiale retrouvée dans 50% des cas.

 

Ici, on note la présence d'une importante lithiase blanche (point blanc radio opaque)

 

Symptômes

Cliniquement, l'obstruction brutale des voies urinaires se traduit par:

• une douleur liée à l'hyperpression, pouvant évoluer vers la rupture: nommée colique néphrétique, très douloureuse, sans position antalgique
• une anurie/oligo-urie : Blocage urinaire (diminution et arrêt d’émission d’urine)
• parfois, une hématurie (sang dans les urines)
• une stase urinaire favorisant l'infection (fièvre)

Radiologiquement, on observe 90% de lithiases radio-opaques (vues à l’ASP) (sels de calcium) et 10% de lithiases radiotransparentes (acide urique, cystine...)

L'ASP permet la visualisation directe de la lithiase dans 90% des cas, et d'affirmer sa situation et sa taille.

L'échographie permet d'évaluer l'importance de la dilatation de la voie excrétrice;

L'UIV (urographie intraveineuse) ou le Scanner permet de cibler de façon beaucoup plus précise, surtout en cas de lithiase radiotransparente.

 

Traitement

- Traitement de la Crise de colique néphrétique
Un traitement antalgique (anti-douloureux) est préconisé lors de la phase aiguë des symptômes. En cas de crise rebelle aux antalgiques par voie orale, une hospitalisation est nécessiaire avec ma mise en place d’un traitement intra-veineux.

- Lithotritie extra-corporelle
La méthode la plus récente est la lithotritie, et est actuellement utilisée dans plus de 90% des cas: on utilise la propriété de résonance des matériaux afin de détruire une lithiase en lui faisant converger des ondes ultrasonores. Ces ondes provoquent une fissuration à chaque impulsion, permettant ainsi, par la suite, une excrétion par les voies naturelles.

- Uréteroscopie
Il s’agit d’une technique chirurgicale endoscopique consistant à pénétrer la voie urinaire depuis l’extérieur et à remonter si possible jusqu’au rein. On circule ainsi dans l’urètre, la vessie, les uretères et les cavités rénales. On aborde ainsi le calcul qui peut soit être retiré en un morceau soit, s’il est trop gros, être cassé sur place par différents moyens.