Adénome prostatique et hypertrophie prostatique bénigne.

Dépistage et diagnostic :

L’hypertrophie bénigne de la prostate est une pathologie qui touche les hommes à partir de la cinquantaine.

Il s'agit d’une augmentation du volume de la zone centrale de la prostate par dégénérescence.
L'urètre traversant la prostate au niveau de cette zone, tous les symptômes sont expliqués par le retentissement sur le canal urétral.

Les signes cliniques sont soit des signes obstructifs :
› difficulté à uriner,

› poussée,
› rétention,
› gouttes retardataires,
soit des signes irritatifs :
› augmentation de la fréquence des mictions : pollakiurie diurne ou nocturne,
› envies impérieuses,
› fuites urinaires.

Les examens complémentaires à réaliser sont :
› une échographie,
› un dosage du PSA,
› une débitmètrie mictionnelle.

 

Traitement :

En cas de gêne fonctionnelle, un traitement médical (alpha bloquants, finasteride, plantes) doit être mis en place.

En cas d’échec du traitement médical ou de complications, un traitement chirurgical doit être réalisé.

Les complications qui peuvent survenir en cas d’adénome évolué sont :
› rétention aiguë d‘urine,
› infection urinaire,
› prostatite,
› calculs vésicaux,
› diverticule,
› insuffisance rénale,
› hématurie.

Il existe 3 options possibles concernant le traitement chirugical à réaliser :
› Les ultrasons ou TUNA réalisés en ambulatoire.
Par voie naturelle, une sonde est laissée en place pour 24 h.

› La résection endoscopique de prostate : traitement de référence lorsque le volume prostatique est inférieur à 100 gr. L’intervention est réalisée sous anesthésie locorégionale le plus souvent, elle dure 30 minutes à une heure. Un résecteur introduit par les voies naturelles permet d’évider la prostate. la coque prostatique est laissée en place et les copeaux de résection seront analysés.
Une sonde urétrale est mise en place pendant 48 à 72 heures.

› L’Adénomectomie voie haute lorsque le volume prostatique est supérieur à 100 grammes.
Il s’agit d’une intervention à ciel ouvert, l’hospitalisation est alors d’environ 7 jours.